时间：2023年4月12日

地点：九州方圆A座21楼区卫生健康局会议室

参加人员：

1、区卫健局区卫生健康局：

业务科室负责人：靳龙华

法制科室负责人：李中秋

2、区司法局：

备案审查科工作人员：马莹

3、专家组：

黄冬冬  兖州区卫生健康综合执法大队（行业领域专家）

尚雪梅  兖州区卫生健康局老龄健康科（行业领域专家）

李  华  兖州区卫生健康局基层卫生科（行业领域专家）

王庆梅  兖州区卫生健康局基层卫生科（行业领域专家）

李中秋  兖州区卫生健康局政策法规科（行业领域专家）

李东旭  兖州区卫生健康局人事编制科（行业领域专家）

孔甜甜  司法局（法律领域专家）

丁忠杰  山东正途律师事务所（政府法律顾问）

孔祥阳  山东邦国律师事务所（政府法律顾问）

秦  攀  山东佑秦律师事务所（政府法律顾问）

会议内容记录如下：

区司法局：各位参会的领导、专家，大家上午好。今天就区卫生健康局代区政府起草的《济宁市兖州区“十四五”卫生与健康规划（草案）》召开专家论证及风险评估会。首先请区卫健局介绍参会单位及人员情况

区卫健局：各位领导，今天参会单位有：区卫健局区卫生健康局业务科室负责人靳龙华、法制科室负责人李中秋、卫健行业领域专家；区司法局备案审查科负责人徐琳，工作人员马莹；

区司法局：请区卫健局介绍参会的行业领域专家。

区卫健局：参加今天专家论证及风险评估会的专家有：兖州区卫生健康局老龄健康科尚雪梅、基层卫生科李华、王庆梅 、政策法规科李中秋、人事编制科李东旭，法律顾问丁忠杰、孔祥阳、秦攀，公职律师律师黄冬冬、孔甜甜。

区司法局：刚才向大家介绍的10位专家，如参会人员没有异议，将正式组成专家组。请有异议的领导举手示意。

区司法局：我宣布《济宁市兖州区“十四五”卫生与健康规划（草案）》专家组正式成立。下面请区卫健局介绍文件草案的调研、起草过程，公开征求意见及组织会签情况，意见采纳情况等。

区卫健局：一、草案的调研过程：根据《“健康山东2030”规划纲要》《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》《山东省“十四五”卫生与健康规划》《济宁市“十四五”卫生与健康规划》《济宁市兖州区国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，结合全区卫生健康事业发展实际，制定本规划。

一、规划背景

（一）“十三五”工作成效

居民健康素质不断提高。“十三五”期间，全区居民健康素质进一步提高，主要健康指标居全省前列。2020年全区人均预期寿命为79.29岁，较十二五末提高1.57岁。2020年全区孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至11.88/10万、2.49‰和3.27‰，优于省市预期目标。

医疗资源供给大幅提升。截至2020年底，截至2020年底，全区医疗机构总数达583个，其中二级医院8家，一级医院6家，医疗机构总量比“十二五”末增长1.57%。执业（助理）医师1894人，注册护士2052人，千人口医师、护士数分别达到3.40人、3.68人，医师、护士总量比“十二五”末增长15%、8%。医疗卫生机构总床位达到3930张，千人口床位数7.05张，总量比“十二五”末增长2.69%。

医药卫生体制改革纵深推进。3家二级公立医院启动综合改革，全面实行药品“零差率”销售，所有公立医疗机构全面实施药品采购“两票制”，运行质量显著提升。加快分级诊疗制度建设，区人民医院与华西医院建设互联网医院，区中医院与市第一人民医院建设紧密型医联体，三家区级医院分别牵头与10家镇街医疗机构组建医联体，建立了整体托管、远程诊疗、对口帮扶等多元化医联体管理模式。医疗卫生行业综合监管制度基本建立，各级各类医疗卫生机构监督检查覆盖率100%。

医疗服务能力跨越提升。区人民医院建成胸痛、卒中、创伤、孕产妇、新生儿、癌症六大中心，区中医院通过山东省二级甲等中医医院等级评审，医院实验室通过15189国际认证现场评审，全区建成10个市级重点专科，1个省级重点专科。接续实施“十百千”基层医疗机构标准化提升工程、基层医疗服务能力提升三年攻坚计划，先后迁建、改建鼓楼、酒仙桥、龙桥街道社区卫生服务中心，新建新兖中心卫生院，全区8家镇街卫生院达到国家医疗服务能力基本标准，其中1家达到推荐标准，村卫生全部达到标准化。

公共卫生体系建设不断完善。扎实做好新冠肺炎疫情防控工作，全区6例确诊病例全部治愈，实现疫情防控和卫生健康事业改革发展“双推动、双促进”。在大安镇启动新疾控中心和平战结合大安中心卫生院项目建设，区疾病预防控制中心建成生物安全二级实验室，实现疾控机构和二级以上公立医院核酸检测能力全覆盖。全面提升基本公共卫生服务水平，2019、2020年连续两年获得全市基本公共卫生绩效考核第一名。统筹推进健康山东行动，将健康融入所有政策，全区居民健康素养总体水平增幅20.36%，2018年我区成功创建全省健康促进示范区。作为济宁市主城区之一在创建国家卫生城市历次暗访、评审中均取得优异成绩，小孟镇创成国家卫生乡镇，史家王子村创成省级卫生村。妇幼健康筛查项目全面实施，妇女儿童健康水平逐年上升，地方病防治和尘肺病防治专项攻坚行动圆满完成。

中医药服务特色优势逐步彰显。建成省级中医药重点（特色）专科1个、市级中医药重点专科3个， 4个社区卫生服务中心、6个镇卫生院全部建成标准化国医堂（中医馆），全区开设中医科目的诊所、卫生室占比达到95.7%，颜店中心卫生院、大安中心卫生院、漕河镇卫生院被评为山东省中医药特色乡镇卫生院。创新实施“智慧中医村村通”项目，建设智慧中医基层应用平台建设，打造智慧开方系统，实现线上线下一体化中医药服务，我区成功创建全国基层中医药工作先进单位。

医疗保障体系建设有序推进。健全重特大疾病保障机制，加强特殊困难群众医疗保障，严格落实脑瘫等残疾儿童、重症精神障碍患者等医疗保障政策，强化高血压、糖尿病门诊保障，确保门诊检查及用药费用平均报销比例达到相关要求。正常范围内住院费用基本医保支付比例持续上升，居民次均门诊费用总体保持平稳，个人卫生支出占卫生总费用的比重显著降低。推动落实全民医疗保障制度建设，健全基本医保稳定可持续筹资和保障水平调整机制，2020年基本医保参保率稳定在95%以上。

医养健康产业发展迅速。统筹医疗卫生、养老服务及社会各方资源，建立了以社区智能化、机构智慧化、居家信息化、项目产业化为依托的“智慧型”医养结合服务机制，2018年成功创建全省首批医养结合示范区。2019年，我区作为全省医养结合工作典型顺利迎接国家级评估验收，中医院厚朴益康养护院、九一慧济养护院被省卫健委确定为全省首批医养结合典型案例，新兖镇、鼓楼街道成功创建全省首批医养结合示范乡镇街道。

健康扶贫工作成效显著。新建或改扩建乡镇卫生院项目5个，持续开展城乡医院对口支援工作。大病集中救治、慢病签约服务实现农村贫困人口全覆盖，2020年救治大病患者0.2万余人次，全区签约并随访慢性病贫困患者6.1万人次。“两免两减半”等健康扶贫政策精准落实，截至2020年底，全区各级医疗机构累计诊治贫困患者1.1万人次，减免医疗费用32.52万元。

生育政策落地促进人口均衡发展。积极推进全面两孩政策稳妥实施，全面深化计划生育服务管理改革，推动计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变，由管理为主向更加注重服务家庭转变。2016—2020年全区共出生3.18万人，出生人口性别比值在“十三五”期间呈逐年下降态势，实现政策预期目标。

（二）形势分析

——发展机遇

1. 聚力突破健康强区建设。“十四五”是山东省加快新旧动能转换、实现“走在前列、全面开创”目标任务的关键五年，也是区委、区政府持续锚定“聚力突破健康强市”目标，持续深化医疗卫生“六大工程”，全力推动医疗卫生综合实力进入全市“第一方阵”的重要时期，为兖州健康强区建设提供了重要机遇。

2. 健康产业发展迎来新机遇。随着群众多样化个性化健康需求的持续快速增长，卫生健康领域已经成为社会关注的重点产业投资领域和经济发展的新增长点，人民群众的高质量健康需求将大幅释放，必将为推动卫生健康事业高质量发展提供强劲动力，健康产业发展正当其时。

——问题挑战

1. 优质医疗资源相对不足与配置相对不平衡。虽然近年来全区医疗卫生资源总量不断增加，但仍存在区域内高端优质医疗资源相对不足、医疗资源布局不均衡、基层医疗卫生服务能力相对薄弱、卫生人才队伍建设缓慢等问题，制约着 “健康强区”战略的实施。随着社会经济发展，人民群众的健康服务需求和品质要求持续增加，加快提高医疗健康供给质量和服务水平迫在眉睫。

2. 新冠肺炎疫情等给卫生健康事业发展带来新挑战。随着新冠肺炎防控常态化，传统和新发传染病疫情相互叠加，加之慢性非传染疾病持续高发，多重突发公共卫生事件风险交织，给全区公共卫生安全治理带来较大难度。此次疫情“大考”暴露出全区公共卫生事件应急联动机制与监测预警体系联通不够通畅、疾病预防与控制关口相对滞后、基层公共卫生服务能力相对薄弱、公共卫生人才不足等问题亟待解决。

3. 卫生健康服务供给侧改革形势迫切。后疫情时代，人们的健康需求已从单纯的疾病治疗拓展到预防、救治、护理、康养等多元并存，要求卫生健康系统必须适应新形势的转变，从“管理疾病”向“管理健康”转变。同时，老龄化程度进一步加深，失能失智、高龄及空巢老人健康问题突出，康复、护理、安宁疗护等服务短板凸显，服务体系、服务模式和保障政策亟需向适老化转型。

4. 创新驱动卫生健康高质量提升不显著。当前，人工智能、区块链等新一代信息技术正加速医联体、医共体建设，为未来全生命周期智慧健康管理提供了技术支撑。而全区健康信息化建设缺乏系统设计，建设分散、多头管理，信息化水平参差不齐，难以实现“一张网”的总体布局。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入落实《“健康山东2030”规划纲要》，省委、省政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》以及《济宁市“十四五”卫生与健康规划》，坚持新时代卫生与健康工作方针，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。全面提高卫生健康供给质量和服务水平，全面深化医药卫生体制改革，强化人才、科技和信息的引领支撑作用，突出“一老一小”“一急一慢”四个重点人群和“基层卫生、公共卫生、医疗卫生、中医药、健康产业”五大重点领域，到2025年，建立健全区域协调、医防协同、中西医并重的优质高效卫生健康服务体系，实现发展方式由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，提高人民健康水平，推进健康济宁建设。

（二）基本原则

坚持人民至上，健康优先。把人民生命安全和身体健康放在第一位，将人民健康发展作为卫生健康事业发展的根本任务。把全生命周期健康管理理念融入城乡规划、建设、治理全过程，提升人民群众全方位、全生命周期健康水平，实现健康与经济社会良性和谐发展。

坚持党政主导，多元发展。充分发挥党委政府主导作用，将健康融入所有政策，强化政府公共卫生服务和健康管理职能，完善健康管理多部门合作机制，促进健康公平公正。积极鼓励社会力量参与，进一步发挥市场机制在资源配置方面的作用，加快形成多层次、多元化健康建设新格局。

坚持关口前移，共建共享。深入贯彻落实预防为主的卫生健康工作方针，坚持医防融合、联防联控、群防群控，全面提高重大疫情和突发事件早期监测预警和应对处置能力。加快实施健康济宁行动，以“共建共享全民健康”为主题，强化个人健康主体责任，推动形成大健康、大卫生治理格局。

坚持深化改革，创新驱动。积极探索符合兖州实际的医改新思路，坚持供给侧改革与可持续发展并重，增加优质医疗卫生资源供给，推动卫生健康事业高质量发展，强化理论、制度、管理、技术与模式的系统创新，切实增强医疗卫生健康治理体系整体效能，实现优质资源区域均衡化。

坚持高点定位，跨越发展。加强全局谋划、战略布局和系统联动，注重统筹发展，深化“三医”协同联动，统筹卫生健康资源整合协作，实现发展规模、质量、结构、效益有机统一，高质量推进健康兖州建设。

（三）主要目标

加快健康强区建设，到2025年，建立覆盖城乡居民、与兖州经济社会发展水平相适应的基本医疗卫生体系，健全公共卫生应急管理体系，完善中医药服务体系，进一步提升医疗卫生服务能力，均衡发展优质资源，突破“医防融合”瓶颈，提供全方位全生命周期的健康服务，显著提高居民身心健康素质，全市卫生健康综合实力进入全市前列。

“十四五”时期的具体目标：

居民健康水平攀新高。全区人均预期寿命达到80岁左右，孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率分别控制在7.7/10万、3.1‰、3.8‰以下。落实三孩生育政策及配套措施，发展普惠托育服务体系。大力普及健康生活方式，居民健康素养水平达到32%以上，总体水平进入全市“第一方阵”。

医疗服务能力登新峰。全方位推进二级以上综合医院、中医院、妇幼保健计划生育服务中心、基层医疗卫生机构提档升级，2025年，中医院创成三级中医医院，二级以上公立医院重点专科数量实现新突破，综合医疗机构服务能力高位新提升；区妇幼保健计划生育服务中心达到二级甲等水平，妇幼保健服务工作实现跨越新发展；打造县域服务次中心，结合乡村振兴战略合理规划基层医疗卫生服务机构，全面建成优质高效的“15分钟健康服务圈”，基层医疗服务体系提质新增效。深入推进医联体、专科联盟建设，完善分级诊疗制度，着力发展学科建设，落实人才引进政策，全力打造济宁市医疗卫生高地。

中医药服务体系创新效。全面落实《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》，推动中医药事业守正创新高质量发展。二级以上综合医院、妇幼保健计划生育服务中心、传染病医院中医药科室设置比例达100%，健全以区中医院为引领，各级各类中医医疗机构和其他医疗机构中医科室为重点，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。

公共卫生体系锻新质。建成启用新疾控中心及大安中心卫生院（平战结合医院），2023年实现疾病预防控制中心人员配备、房屋建设、仪器装备、职能落实标准化， 2025年，区疾病预防控制中心综合能力进入全市前列。健全公共卫生应急指挥机制、公共卫生医疗救治体系，建立健全全市卫生健康领域安全隐患排查和安全生产预防控制体系，加强公共卫生人才队伍建设，提升公共卫生服务能力，加强联防联控工作机制建设，促进医防融合，为有效处置重大传染病疫情提供有力保障，切实提升区域公共卫生安全保障能力。

信息化建设赋新能。围绕“1+3”全民健康信息模式，加快推进区级全民健康平台建设、应用和监管，卫生健康信息化工作走在全市前列。大力推进“互联网+医疗健康”建设，支持人工智能、区块链、5G网络等全行业新基建广泛普及应用。强力推动以电子病历为核心，以智慧服务为抓手，以智慧管理为手段的智慧医院建设，到2025年，二级以上公立医院电子病历应用水平达到四级（含）以上。加强临床和科研数据资源整合，推进健康医疗大数据共享应用。

卫生健康治理跨新阶。深入推进公立医院改革，“三医联动”集成深化，进一步探索将健康融入所有政策的实施路径，提升行业管理法治化、标准化、信息化、智慧化水平，卫生健康治理现代化水平进一步提高。健全医疗卫生行业综合监管相关制度，转变监管理念，增强监管合力，创新监管手段，提升监管效能，进一步规范和优化医疗卫生服务供给，更好保障人民群众健康权益。

二、起草过程：草案经历收集资料、开展调研、初稿起草、征求意见、修改完善和报批六个阶段，

三、公开征求意见组织会签单位39个，其中区司法局提出1、建议《济宁市充州区“十四五”卫生与健康规划》按照重大行政决策制发程序做好前期公众参与、专家论证、风险评估、公平竞争审查、初步合法性审查、集体讨论等工作后提报区政府常务会议研究讨论后出台。已采纳。                                                    2、重大行政决策制发程序相关具体事宜可联系区司法局备案审查科。已采纳。

四、已在区政府网站和今兖州app进行公开征求意见，时间31天，无意见。

区司法局：针对文件草案内容，涉及行政许可的条款，请区卫健局逐一出示法律依据。

区卫健局：未涉及行政许可的条款

区司法局：针对文件草案内容，涉及行政处罚的条款，请区卫健局逐一出示法律依据。

区卫健局：未涉及行政处罚的条款

区司法局：针对文件草案内容，涉及行政强制的条款，请区卫健局逐一出示法律依据。

区卫健局：未涉及行政强制的条款

区司法局：下面请专家组发言。首先围绕刚才搁置的问题，请专家组成员逐一发表意见。

行业领域专家：均无意见。

法律顾问孔祥阳：

1、“十三五”工作成效中：建议将“作为济宁市主城区之一”去掉。

2、主要目标中：建议将“全市卫生健康综合实力进入全市前列”改为“全区卫生健康综合实力进入全市前列”。建议将“区妇幼保健计划生育服务中心达到二级甲等水平”改为“区妇幼保健计划生育服务中心达到标准化”。建议将“基层医疗服务体系提质新增效”改为“基层医疗服务体系提质增效”。建议将“建立健全全市卫生健康领域安全隐患排查和安全生产预防控制体系”改为“建立健全全区卫生健康领域安全隐患排查和安全生产预防控制体系”。

3、改革完善公共卫生服务体系中：建议将“保障全市人民群众公共卫生安全”改为“保障全区人民群众公共卫生安全”。

4、建设高素质医疗卫生人才队伍中：建议将“博士5名”去掉。建议将“新增评审通过至少100名正高级、副高级卫生专业技术职称人才”改为“新增至少100名正高级、副高级卫生专业技术职称人才”。

5、振兴提质中医药事业中：建议将：“评选1-2名市名老中医药专家”改为“争取获评1-2名市名老中医药专家”。

6、深入实施健康兖州行动中：建议将“严格做好入境人员、疫情重点地区来人健康管理，做好进口物品、环境和从业人员的核酸检测。严格落实重点人群“应检尽检”。以“零容忍”态度狠抓院感防控，加强民营医院、诊所、卫生室督导管理。从严从实抓好疫情处置准备。”改为“全面落实“乙类乙管”新阶段常态化防控措施，加强疫情监测和预警能力建设，坚决守好“外防输入”防线，强化重点场所、重点人群防控和多病共防，加强老年人健康管理，持续推进疫苗接种。推进医防深度融合，充实基层公卫力量，强化医药物资储备，充分发挥中医药作用，全力“保健康、防重症”。”。

7、优化全生命周期健康服务中：建议将“积极创建省级示范性老年友好型社区”改为“积极创建全国示范性老年友好型社区”。

区司法局：区卫健局，就专家组成员的意见建议，你们是否采纳？

区卫健局:采纳

区司法局：专家组意见建议，原则上应当采纳。如果不采纳，必须有法律法规规章或者国家及省政策依据，并且应当书面作出答复，并将该情况详细写入起草说明。是否已听清？

区卫健局：已听清。

区司法局：下面围绕整体草案内容，请专家组就必要性、可行性、合法性、合理性、专业性、技术性、可操作性等发表意见。

行业领域专家：无意见

法律领域专家：无意见

区司法局：按规定，制定重大行政决策和规范性文件，需要进行风险评估，评估的内容主要是社会稳定、公共安全、生态环境等方面，风险评估等级为可控、基本可控、不可控。请各位专家衡量今天研讨的文件草案内容，就综合风险程度进行举手表决。认为今天研讨的草案内容，风险等级为不可控的，请举手示意。

专家组成员举手表决。

区司法局：认为今天研讨的草案内容，风险等级为基本可控的，请举手示意。

专家组成员举手表决。

区司法局：认为今天研讨的草案内容，风险等级为可控的，请举手示意。

专家组成员举手表决。（均同意）

区司法局：综合刚才的举手表决情况，区卫生健康局代区政府起草的《济宁市兖州区“十四五”卫生与健康规划（草案)》内容综合风险等级为可控。

区司法局：按规定，专家组需要根据今天的会议内容整理出具专家论证报告和风险评估报告。现在征求专家组意见：是休会整理出具两份报告，还是授权区卫健局根据今天的会议内容整理两份报告、专家组在签到簿上的签字同步作为两份报告的签字？

专家组发表意见。（授权区卫健局）

区司法局：根据专家组意见，请区卫健局根据录音内容整理今天的会议记录，形成专家论证报告、风险评估报告，散会。